得到,患者的腓骨侧的软组织缺血严重,肌肉组织与脂肪组织都几乎爆裂开。”
“在这个时候,如果按照传统的清创理念,这些组织肯定都是要剔除的。”
“但我们前期…”
“把镜头稍微拉近一点。”方子业又转头对手术室负责直播摄像头的工作人员吩咐。
视野逐渐拉近之后,所有的视野画面,都集中在了术野处,方子业左手吃着镊子,右手拿着止血钳,小心地翻找出来了一条离断的营养血管。
而后才道:“根据我们的经验来看,这应该是穿支未命名的营养滋养动脉,因此,我们下面就会做一下血运重建。”
“如果通过血运重建,可以使得局部血运恢复的话,这些软组织,我们尽可能地将其保留,以为二期的功能重建术做准备。”
“这个患者的受伤情况,是不能一期保肢术与二期功能重建术一起做的,因为受伤的情况太严重,且支撑性结构不足。”
“毁损伤的保肢术,我们的操作顺序,也应该是先清创,打理好创面,清创的过程中,适当地止血。”
“在这里有一个要注意的地方,就是不能完全止血,因为我们必须要明晰,哪些地方有血运,哪些地方没有血运!”
方子业接着道:“下面,我将展示一遍血管缝合术和血运重建术,各位老师主要是关注血运的恢复情况。”
现场尽皆沉默!
方子业此刻所说的原理,其实很简单,就是无血通血,但要怎么通畅血运,是难点。
有疑惑,可也不是问的时候!
因为操作会覆盖一部分直播的术野,方子业也知道这一点,所以就没有在这个过程中耽误时间。
而是采取了轻快精妙地手法,以血管缝合术为基础,将滋养动脉与松开的动脉连接在了一起。
因为松开了夹持的动脉,动脉的远端有大量的血液流出,遮盖了术野。
然则,方子业并没有去止血,而是在给大家展示,刚刚进行重建后的,靠近腓骨侧的两条肌肉的血运情况。
“这是踇长展肌,这是趾长伸肌,通过刚刚的血运重建之后,我们可以发现,碾压过的两条肌肉内部的滋养动脉层的大体脉络,依旧是完好的。”
“也就是说,在肌肉软组织的保护之下,内层的一些营养血管,可能扛碾性,会比我们预想得要更强一些!”
“有了通畅的血运,即便这两条肌肉组织处于濒临坏死的状态,我们依旧可以将其保留。”
“这个患者的受伤时间到现在为止,仅仅才过了两个多小时,
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